Васкулит

Исходом васкулита могут быть аневризмы, тромбоваскулиты, склероз сосудов, инфаркты. Последние почти патогномоничны для поражения точек при узелковом периартериите. По данным большинства авторов, частота инфарктов составляет от 30 до 79%. При обширных инфарктах не исключена возможность развития сморщенной почки.

[[MORE]]

Для уточнения характера, степени и вариантов сосудистого повреждения почек может быть использован метод посмертной рентгеноангио-графии. С помощью этого метода выявляется патология сосудистого дерева: неравномерность калибра, деформация сосудистого рисунка, участки деваскуляризации в виде инфарктов или очагов клиновидной атрофии.

Например, у больного 39 лет с узелковым периартериитом (подострое течение), погибшего через 7 месяцев от начала заболевания в результате кровотечения в связи со множественными язвами желудочно-кишечного тракта, почечный синдром клинически проявлялся артериальной гипертонией, умеренной протеинурией при сохранной функции почек. На ангиорентгенограммах 1 отчетливо видны неравномерный калибр сосудов, местами имеющих четкообразную форму, множественные очаги клиновидной или неправильной формы с резким обеднением сосудистого рисунка.

Почечные изменения могут ограничиваться только сосудами, но иногда на первый план выступают изменения клубочков. Davson и соавторы (1948) выделили две формы узелкового периартериита: макроскопическую, обусловленную сосудистыми изменениями почек с развитием злокачественной гипертонии, и микроскопическую, когда преобладают гломерулярные повреждения, а почечный процесс протекает по типу хронического гломерулонефрита с поздней гипертонией. Возможен фибриноидный некроз капиллярных петель, сходный с таковым при системной красной волчанке.